长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张蓉芳 刘凡琳
近日，北京大学数学学院青年教师韦东奕因前牙缺失引发公众关注。视频中，韦东奕的上排门牙脱落过半，家属回应称其患有严重的牙周炎，曾治疗多次。对此，长沙市口腔医院牙周黏膜科主任、主任医师朱丽雷表示，牙周炎是成年人牙齿缺失的头号“元凶”。临床中，有不少人直到牙齿松动才意识到要就医，若能早发现、早治疗，可以避免牙齿脱落。
40岁以上成年人牙周炎的发病率为90%左右
近日，周先生（患者均为化名）因下前牙松动5个月，来到长沙市口腔医院友谊路院牙周科就诊，被诊断为慢性牙周炎，牙周炎的程度已是Ⅳ第四期，B级广泛型，被告知两颗下前牙不能保留需要拔除。他说，他早在高中时就已有刷牙流血的症状，没有在意。到了大学，他的牙齿有些移位，牙缝一点点变大。3年前，他的下前牙开始松动，看过牙医后被告知是牙周炎，因为工作繁忙，他只是使用了消炎药及漱口水，并未当回事，没想到现在下前牙需要拔除，他后悔不已。
朱丽雷说，周先生一张嘴，一口如七八十岁老人家般的牙齿，大部分牙齿出现不同程度松动。造成他牙齿松动的罪魁祸首就是牙周病，比如常见的刷牙时出血、牙龈红肿等，没有及时治疗蔓延至全口牙，导致严重的牙周病。
王先生因多颗后牙松动，到长沙市口腔医院友谊路院牙周科就诊，同样被诊断为慢性牙周炎，需要拔除多颗松动牙齿。他告诉医生，上中学时就出现了刷牙流血、咬苹果牙龈出血的症状，后来牙齿有些移位，他认为是小问题没在意。工作后，他的后牙开始松动，有时吃饭都感觉牙齿无力，看过牙医后被诊断为牙周炎，需要接受牙周系统治疗。因为怕影响工作，他拔除了影响吃饭的两颗大牙，之后使用了消炎药及漱口水，没有接受专门的牙周治疗。这一拖延，如今剩下的几颗吃饭的大牙也需要拔除。
据全国口腔卫生健康流行病学调查，在我国40岁以上成年人中，牙周炎的发病率为90%左右，早发现、早治疗是可以避免牙齿脱落的。
牙周炎的发生，其实有种种预警信号
朱丽雷介绍，所谓牙周炎，是牙周组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜等）的慢性炎症，由牙菌斑中的细菌引发。早期常见的症状就是牙龈红肿、刷牙出血，继而出现牙龈萎缩、牙缝增大、牙齿松动移位，最终导致牙齿脱落。
牙周炎的形成，分析原因，主要是由于口腔卫生不良，导致牙菌斑和牙结石在牙齿表面堆积，刺激牙龈引起的。如果在最初阶段及时进行牙齿清洁等治疗，病情是可逆的。如果未加重视和及时处理，牙龈炎会逐渐发展为牙周炎。
其实，牙周炎的发生是有预警信号的。
比如刷牙出血，健康牙龈在刷牙时不会出血，出血说明牙龈已经发炎，初期可能只是少量出血，容易被忽视；持续性口臭，牙周炎可以引起口臭，刷牙后也无法消除。
再如，牙龈红肿、退缩，牙龈从正常的粉红色变为暗红色，牙龈边缘红肿，不再紧贴牙齿，或者牙龈乳头萎缩形成“黑三角”，还容易嵌塞食物；牙齿松动或移位，牙齿开始轻微晃动，咬硬物时感觉无力；前牙可能出现扇形散开，不仅影响功能还影响美观。
此外，咀嚼无力，吃东西时感觉使不上劲，有时自发疼痛；脓液从牙龈渗出，牙龈按压时有脓液流出，伴有明显的疼痛和肿胀等。
对于留不住的牙齿，拔牙也是一种治疗
朱丽雷表示，如果已经出现了牙周炎的症状，怎么拯救牙齿是大家最为关心的，可以从洁牙、刮治、手术、药物、拔牙等方面进行处理。
洁牙就是洗牙齿，即“龈上洁治”，目前使用“超声波”洁治工具来清洁牙齿周围的牙结石，因为牙结石和它周围的牙菌斑，正是导致牙周炎的病因。这是牙周基础治疗，洗牙的频率要根据牙结石的形成速度，通常一年洗1～2次。
刮治，也称龈下刮治、根面平整，目的是清除潜藏在牙龈深处的牙结石。这项治疗主要针对的还是牙结石，只不过这些牙结石存在的位置比较隐蔽，它们大量聚集在牙龈深处，仅仅通过洗牙很难彻底清洁，需要更加小巧的工具来清洁，一般会在局部麻醉下进行，大多数人是可以耐受的。
牙周手术，当牙周炎发展到较为严重的阶段后，需通过手术的方法对牙周的软、硬组织进行处理，才能获得良好的疗效。通常牙周基础治疗结束后的6～8周，医生会进行全面的牙周检查。如果此时牙周炎的症状依然存在，并且范围仍然较广，就需要进行牙周手术。牙周手术包括切除、重建、再生、成形及美学修复。通俗说，就是把覆盖在牙齿周围的牙龈剥离下来，在直视下彻底清除牙齿周围的牙结石，最后才把牙龈缝合回去。
药物治疗牙周炎并不是首要的治疗方案，如甲硝唑、奥硝唑一类的抗菌药物，在急性期炎症的治疗中起到辅助作用，只是对抗缓解一下急性炎症。漱口药水是常见的使用方法，另外一种方法则是把药物塞在牙齿周围的沟里，局部发挥抗菌作用。
牙周炎经常伴随牙齿松动、移位，医生会对移位的牙齿进行调磨；对于松动的牙齿，会使用牙周夹板进行固定；对于实在留不住的牙齿，看上去一碰就掉的牙齿就会建议拔掉，拔牙也是一种治疗，避免旁边的牙齿受到牵连。当然，牙周炎系统治疗之后，做好自我口腔保健和定期复查同样重要。
每天使用“改良巴氏刷牙法”刷3次牙
朱丽雷表示，如果大家能重视牙龈出血等早期信号，坚持科学刷牙、定期洗牙，自然能守护好每一颗牙齿的健康。因为，牙齿健康事关全身健康。
日常如何预防牙周炎？
注意口腔卫生。预防牙周炎，避免出现牙齿松动，最好的方法就是做好口腔卫生工作，刷牙和使用牙线或牙间隙刷。建议每天使用“改良巴氏刷牙法”，即让牙刷毛斜着45度对准牙龈沟，轻轻来回短距离颤动，像小幅度“抖一抖”那样清洁，每天刷3次牙，每次刷2分钟以上。每天至少一次使用牙线或牙缝刷，清洁每一个牙缝。
密切注意牙周疾病的早期信号。如果刷牙或吃东西的时候，出现牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这有可能是牙周有炎症的表现，或是其他疾病，需要尽早到医院检查牙周情况。
养成健康生活习惯。注意饮食，切勿常喝冰茶、可乐、柠檬汽水等，会对牙齿造成不同程度伤害。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。适当锻炼，增强牙周组织抗病能力。